دكتورقروش
عدد المساهمات : 42
تاريخ التسجيل : 21/03/2011
 |  موضوع: COOMBS TEST  الإثنين يونيو 06, 2011 3:43 pm | |
| ختبار كومبس Coombs test
يعرف أيضاً باسم antiglobuline test أو AGT يشير إلى اختبارين دمويين سريريين في علم المناعة Immunology والدمويات المناعية Immunohematology. وهما اختبار كومبس المباشر Direct Coombs test واختبار كومبس اللامباشر Indirect Coombs test.
إذاً لا بد في البداية من مقدمة بسيطة في علم المناعة ..
ماهي المناعة؟؟
المناعة هي دفاع العضوية ضد العوامل الغريبة من جراثيم أو كائنات حية دقيقة..
للمناعة نوعان:
الأول: مناعة طبيعية لانوعية: الغاية منها منع دخول العوامل الغريبة وتكاثرها في العضوية والحد من انتشارها وتقسم إلى:
أ- خارجية: الجلد، الأغشية المخاطية، الزمرة الجرثومية الطبيعية، المثبطات ((ماهي المثبطات؟؟)).
ب- داخلية: عناصر الدم ((ماهي عناصر الدم التي تلعب دوراً في المناعة؟؟ وما دور كل منها؟؟))، الجملة الشبكية البطانية ((مم تتألف ؟؟)).
الثاني: مناعة مكتسبة نوعية : تظهر بعد التماس المباشر بين الخلايا المؤهلة مناعياً وبين العامل الغريب أو بقاياه .. وهناك طريقتان في ظهور المناعة المكتسبة النوعية:
أ- المناعة المتواسطة بالخلايا حيث تتعرف بعض اللمفاويات على العامل الممرض وتصبح متحسسة له بحيث تستطيع قتله بذاتها أو تحرض البالعات الصغيرة والكبيرة على عمل ذلك.
ب- المناعة الخلطية حيث تتعرف بعض اللمفاويات على مكونات العامل الممرض التي تسمى مستضدات antigens وترد عليها باصطناع أضداد خاصة ونوعية لهذه المستضدات تطلقها في الدم وأخلاط البدن ..وتكون هذه الأضداد على خمسة أنواع أصغرها IgG و أكبرها IgM((ماهي الأنواع الثلاثة الباقية؟؟))
[img:01]
إذا أحد أنواع المناعة هو إنتاج أضداد تجول في الدم ((في المصل أو مرتبطة على سطح الكريات الحمر)) وأخلاط البدن وهنا تكمن فائدة اختبار كومبس.
مبدأ اختبار كومبس:
الأضداد التي نبحث عنها سواء المرتبطة على سطح الكريات الحمر أو الجوالة في المصل تكون من نمط IgG وهي أضداد صغيرة غير قادرة على ربط الكريات الحمر ببعضها وبالتالي لا يحدث تراص بواسطتها فقط لذلك للكشف عن وجود هذه الأضداد يجب إضافة جزيئات أكبر ترتبط بها وتصل الكريات الحمر ببعضها وبالتالي يحدث التراص كما في الصورة:
[img:02]
اختبار كومبس المباشر Direct Coombs test: كريات دم على سطحها أضداد IgG + مصل كومبس الحاوي على أضداد IgM --> تراص.
اختبار كومبس اللامباشر Indirect Coombs test: مصل دم حاوي على أضداد IgG + كريات دم --> تحسيس للكريات الحمر (أي ارتباط الأضداد بسطح الكريات)ثم نضيف مصل كومبس الحاوي على أضداد IgM --> تراص.[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]
فحص كومبس المباشر (DCT) DIRECT COOMBS TEST OR DIRECT ANTI HUMAN GLOBULIN TEST
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــ
الهدف : الكشف عن الكريات المتحسسة في البدن الحى مباشرة اى انه يكشف عن الاجسام المضادة المتفاعلة مع كريات الدم الحمراء والملتصقة بها والتي تكون غير كاملة وليس لها المقدرة على تكوين التخثر لوحدها ولايظهر تخثرها الا بعد أضافة مصل كومبس
الطريقة:-
1)نأخذ انبوبة محتوية على كمية بسيطة من دم المريض
2)نغسل الخلايا مرة واحدة بواسطة محلول ملحي ونعمل عملية خلط MIX ثم نضيف مصل كومبس COOMBS
3)نعمل عملية طرد مركزي على 3600 دورة في الدقيقة لمدة دقيقة
4)نضع قطرة على الشريحة ونلاحظ تحت الميكروسكوب تكون خثرة
من عدمها
في حال حدوث تخثر فأن ذلك يعني وجود أجسام مضادة غير مكتملة على سطح الخلايا الحمراء وتم تفاعلها مع مصل كومبس وتكتب النتيجة DIRECT COOMBS TEST+ مع ملاحظة ان كمية التخثر تختلف من شخص لاخر ويراعي كتابة POSITVE, STRONG POSITVE,, WEAK ,
واذا لم يحدث اى تخثر تكتب Negative DIRECT COOMBS TEST -
[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]
مصادر الخطأ المحتمله في أختبار كومبس المباشر FALSE NEGATIVE IN PERFORMING COOMBS TEST
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــ
1)انتهاء فترة صلاحية مصل كومبس
2)نسيان أضافة مصل كومبس الى الخلايا في المرحلة النهائية
3)عدم كفاية مرحلة الغسيل
4)أستخدام انابيب زجاجية غير نظيفة
5)تلوث المصل بالبكتريا
6)الاعتماد على القراءة بالعين المجردة فقط | |
|
MR.LAB
عدد المساهمات : 55
تاريخ التسجيل : 25/03/2011
| | موضوع: رد: COOMBS TEST الثلاثاء يونيو 07, 2011 1:49 am | |
| ممميز كعادتك
تقبل مروري
مع خالص احترامي | |
|
