haemoglobin
عدد المساهمات : 4 تاريخ التسجيل : 10/05/2011
| موضوع: synovial fluid الثلاثاء مايو 10, 2011 3:39 pm | |
| [ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]
synovial fluid هو عبارة عن سائل هلامي موجود في الفراغات بين المفاصل
يتكون ال synovial fluid عن طريق فلترة بلازما الدم التي تمر من خلال الsynovial membrane
فهو يحوي نفس المكونات الكيميائية التي يحويها البلازما
ال synovial fluid يزود الغضروف بالمواد الغذائية اللازمة ويعمل على انه زيت تشحيم للمفاصل في حركتها
تركيب ال synovial fluid
يتكون الsynovial fluid من من انسجة ضامة
هناك نوعان من الخلايا الموجودة النوع الاول A والنوع الثاني B
النوع Bهو من يقوم بانتاج ال Synovial fluid
يتكون الsynovial fluid من من hyalouric acid ومادة الlubricin وكذلك من انزيمات
proteinases and collagenases
ثابت اللزوجة لل synovial fluid ليس ثايتا فهو متغير
ال synovial fluid الطبيعي يحوي ما بين 3-4mg/dl من الهيليوريك اسيد
وهذا هو عبارة عن مبلمر من سكريات ثنائية تتكون من الglucoronic acin و D-N-actel glucoseamine
يرتبطان ببعضها بوساطة beta -1,4 و beta-1,3 glycoidic bond
هذه المادة التي تفرز من ال synovial membraneتعمل على زيادة اللزوجة
وكذلك المرونة ما بين الغضاريف وتعمل على تزييت المفاصل .
يحوي هذا السائل على مادة اخرى تسمى ال lubricin
تفرز من خلايا الغشاء ايضا وتعمل على تقليل الاحتكاك بين الاسطح المتقابلة في الغضروف
وهناك دلائل على انها تساعد ايضا على نمو الخلايا المسؤولة عن تصنيع ال synovial fluid
*********
وظائف ال synovial fluid
تقليل الاحتكاك بين الغضاريف
امتصاص الصدمات
توصيل الاوكسجين والغذاء
والتخلص من ثاني اكسيد الكربون ونواتج عمليات الايض
من داخل الغضروف
وبحوي ايضا على خلايا البلعمة التي تساعد في التخلص من الميكروبات في المفصل
طريقة جمع العينة
برغم وجود ال synovial fluid في جميع المفاصل الا ان العينة المستعملة عادة في المختبرات هي عينة مأخوذة من الركبة
يجمع السائل بطريقة السحب بوساطة الابرة وهذة العملية تسمى arthrocentesis
كمية السائل الطبيعية الموجودة في الركبة هي افل من 3.5 ml ولكن تزيد هذه الكمية في حالة التهاب المفاصل
وبالتالي كمية السائل تعتمد درجة بنائه من قبل الخلايا سابقة الذكر
ال synovial fluid الطبيعي لا يتجلط ولكن السائل المأخوذ في حالات امراض الغضاريف
يحوي مادة الفايبرونجين التي تسبب تجلطه
العينة يجب ان تجمع في انبوبين الاول يحوي مانع للتخثر والاخر لا يحوي مانع للتخثر
ويفضل استخدام الEDTA او الheparin كمادة مانعة للتخثر وذلك لانها
تقلل من المواد التي تسبب خطأً في الفحص وتؤثر على فحص البلورات الموجودة في السائل
يجب ان نجمع العينة في ثلاثة انابيب
الاول انبوب يحوي Heparin وهذا يجب ان يكون معقما لاستعماله في مختبر الميكروبيولوجي
والثاني انبوب يحوي مادة مانعة للتخثر للاستعمال في مختبر الهيماتولوجي
والثالث انبوب لا يحوي موادا مانعة للتخثر لعمل الفحوصات الاخرى
الانابيب التي تحوي لا موادا مانعة للتجلط يجب ان تسنتر حالا للتقليل من المواد التي تؤثر على الفحص
synovial fluid في قسم علم الدم
اكبر جزء من التحليل العادي للsynovial fluid يتم داخل قسم الهيماتولوجي
ويشمل التقرير عنه ما يلي
المظهر
اللزوجة
عدد الخلايا
نوع الخلايا
والبلورات ونوعها
*********
المظهر
الsynovial fluid الطبيعي يظهر صافيا واصفر فاهيا
واذا اغمق اللون كان دليلا على وجود خلل
واذا اصلح اللون اخضرا دل على وجود التهاب بكتيري
يجب التميز بين وجود الدم الناتج عن خلل في السحب وبين الدم الموجود نتيجة لنزف داخل الركبة
وهذا يتم عن طريق ملاحظة التوزيع غيرالمتماثل للدم في العينة وهذا ناتج عن خلل في السحب
والتعكير الناتج في السائل يكون ناتجا عن وجود خلايا في السائل وكلما زاد عددها زادت العكارة
اللون الابيض كالحليب يمكن ان يكون دليلا على وجود بلورات في السائل ************
اللزوجة
كما ذكرا تعتمد لزوجة السائل على وجود الهالايوريك اسيد الضروري لمرونة الغضاريف
امراض المفاصل تؤثر على انتاج وقدرة الهالايوريك اسيد على البلمرة فبالتالي ثقلل من لزوجة السائل
هناك عدة طرق لفحص لزوجة السائل ابسطها محاولة انزال السائل من الابرة وملاحظة لزوجته
**********
عدد الخلايا
نعد كلا من الخلايا البيضاء والحمراء في ال synovial fluid الا اذا كانت الخلايا ناتجة عن وجود صدمة او خلل في السحب
يجب ان يكون عد الخلايا فوريا وذلك لان كرات الدم البيضاء وخاصة النيوتروفيل تقل مع الزمن سريعا وخاصة بعد الساعة الاولى
يكون عد خلايا الدم كما هو في حالة ال CSF **********
وجود البلورات
تتم ملاحظة البلورات الموجودة في السائل من خلال الفحص الميكروسكوبي وهذا مهم جدا لتحديد فيما اذا كان السبب في الالتهاب هو وجود بلورات
اهم البلورات التي تتم رؤيتها
uric acid توجد في حالة الgout disease
calcium pyrophosphate في حالة ال pseudogout
clolestrol crystals
crystal of apatit
corticosteroid
وهذه سببها عقاقير طبية
ال synovial fluid في قسم الكيمياء السريرية
لان هذا السائل ناتج عن فلترة البلازما فنتائج الفحوصات الكيميائية ستكون مقاربة لفحوصات الدم تقريبا وبالتالي فحوصات كيميائية قليلة هي المهمة
فحص الجلوكوز
هو اكثر فحص يطلب لانه يقل في ال synovial fluid في امراض الالتهابات النوع التاني والتالث
لان كمية الجلوكوز في السائل تحدد حسب كميته في البلازما فيجب عمل فحص الجلوكوز في الدم وفي السائل معا
وهذا ايضا يتطلب ان يكون المريض صائما 8 ساعات
وتحت هذه الظروف يجب ان لا يزيد مستوى السكر عن 10mg/dl **********
فحص ال lactate
قياس ال lactate level ايضا مهم في قسم الكيمياء
هذا الفحص يميز مابين التهاب المفاصل الناتج عن التهاب حاد او مرض بكتيري
ولا يتطلب هذا الفحص موازنة بين فحص السائل والدم
و اذا كانت القيمة لهذا الفحص هي اقل من 7.5 mmol/l
هذا يعني التهاب بكتيري
اما اعلى من ذلك التهاب روماتيزمي
بعض الفحوصات الاخرى
total protein and uric acid
ال synovial fluid في قسم الميكروبيولوجي نحتاج الى تحديد نوع الكائن البكتيري الموجود في السائل وهذا هو وظيفة هذا القسم
صبغة الجرام وكذلك زراعة السائل هما اهم فحصبن في هذا القسم ويجب ان يعملان لكل العينات
العدوى البكتيرية يمكن ان يكون حدث ثاني لاي التهاب اخر
ويمكن كذلك وجود فطريات او فيروسات
الزراعة الروتينية في هذا القسم تشمل دائما enrichment media متل chocolate agar
اهم انواع البكتيريا التي توجد هي
staphilococcus
streopococcus
Hemophilus
&
Neisseria
واخيرا ال synovial fluid في قسم السيرولوجي
بما ان هناك علاقة وثيقة ما بين الالتهاب وجهاز المناعة قسم السيرولوجي يلعب دورا مهما في تشخيص امراض المفاصل
مع ان معظم هذه الفحوصات يجرى من السيرم لكن فحص ال synovial fluid يعتبر تشخيصيا
مرض ال rhematoid arthritis & lupus erythromatosus
سببان في امراض المفاصل ويحدثان مشاكل خطيرة
ويتم تشخيصهما بوجود auto antibodies في السيرم للمريض
ونفس هذه المضادات يمكن ايجادها في ال synovial
[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة][i][center ] | |
|
طلال2012
عدد المساهمات : 15 تاريخ التسجيل : 23/04/2011
| موضوع: رد: synovial fluid الأربعاء يوليو 27, 2011 3:12 pm | |
| تسلم ماقصرت
جزاك الله كل خير | |
|
zxzxzx1990z
عدد المساهمات : 4 تاريخ التسجيل : 22/11/2011
| موضوع: رد: synovial fluid الأحد يناير 01, 2012 11:44 pm | |
| ثااااااااااااااااااااااااااااااااااااااااااااااااانكس ....
معلومات قيمة | |
|